یکی از ضایعاتی که در مفصل شانه و در تاندون های مفصل شانه اتفاق می افتد تاندونیت است. تاندونیت در واقع یک پارگی های میکروسکوپی در داخل تاندون است که با یک مرحله التهابی خفیف همراه است.
ماهیتی که تاندونیت ها دارند یک ماهیت تخریبی است و معمولا در بیشتر موارد علتی که این تاندونیت ها را ایجاد می کند یک خستگی بافتی است.
اگر تاندونیت ها در مرحله لازم درمان نشوند می توانند پارگی های ناقص یا پارگی های کامل را ایجاد کنند. التهاب تاندون ها در مفصل شانه خیلی شایع است و هم در زنان و هم در مردان اتفاق می افتد. تاندون هایی که در مفصل شانه خیلی مستعد درگیری و تاندونیت هستند، تاندون های سوپرا اسپیناتوس، بای سپس، ساپاسکا پولاریس و ترسمینور است که در بین بیماران تاندونیت سوپرا اسپیناتوس را بیشتر می بینیم که به دلیل فعالیت های افراد برای بالا بردن بازو و فشار هایی که ناشی از سر استخوان هست می باشد.
تاندون های سوپرا اسپیناتوس، انفرا اسپیناتوس، ساپ اسکاپولار جمعا به آنها روتاتورکاف می گویند.
عللی که در واقع می تواند تاندونیت روتاتورکاف را ایجاد کند ابتدا ضربه های مستقیم است مثلا فرد در اثر تصادف شدید یا افتادن بر روی مفصل شانه وفعالیت های خاص ورزشی مثل تنیس، والیبال، بسکتبال و … که بواسطه ی آن بازو ها را بیشتر از سطح افق بالا می آورد رخ می دهد. انجام این کار ها در صورتی که ورزشکار گرم کردن کافی نداشته باشد احتمال اتفاق افتادن این آسیب برایش بیشتر است.
پدیده ی افزایش سن یا ایجینگ می تواند موثر باشد یعنی فرد درواقع با این پدیده افزایش سن با یک ضربه مستقیم مستعد تاندونیت روتاتورکاف هست. علل دیگری که می تواند این تاندونیت را ایجاد کند، پوسچر های نادرست است یعنی وضعیت های نادرستی که فرد در منزل ، محیط کار و …. به خودش می گیرد و دائما قوز می کند و شانه ها گرد است و به جلو آمده و از این کیفوز افزایش پیدا می کند.
این پاسچر های نادرست می تواند فرد را مستعد تاندونیت کند یعنی با یک حرکت ساده مثل بلند کردن یک وسیله یا کشیدن دست به عقب و ….. تاندونیت روتاتورکاف ایجاد می شود.
بیمارانی که دچار روتاتورکاف هستند معمولا درد را گزارش می کنند و در هنگام درآوردن یا پوشیدن لباس و … این درد به شدت تشدید می شود و این درد همچنان به صورت تدریجی بیشتر می شود و ما در تست ها هم وقتی قدرت عضلانی را می سنجیم ، می بینیم که ممکن است درد شدید نباشد ولی ضعف در عضلات تاندون های درگیر خیلی دیده می شود.
اسپاسم ها در عضلات اطراف مثل تراپوز میانی وتراپوز تحتانی دیده می شود و فرد در حرکت اکتیو و حرکتی که خودش می خواهد انجام دهد خیلی بیشتر درگیر است و ما صدا را احساس می کنیم. در واقع تاندونیت روتاتورکاف شامل سه مرحله است : مرحله حاد که درواقع اِدم و درد زیادی دارند و مرحله دوم التهاب وجود دارد و در مرحله سوم دجنری شدن و کلسیفه شدن را داریم.
رادیوگرافی و ام ارای می تواند در تشخیص روتاتورکاف کمک کند. در مراحل ابتدایی درمان با تشخیص پزشک بیمار به سمت فیزیوتراپی می رود و هدف در ابتدا کاهش التهاب و درد است. از الکتروتراپی و در صورت لزوم لیزر استفاده می کنیم برای درمان تاندونیت و ورزش های لازم جهت اصلاح پاسچر به خصوص کسانی که وضعیت نادرست دارند داده می شود تا وضعیت درست نشستن و ایستادن را داشته باشند و همچنین عضلات به طول خود برگردند. ورزشکار وقتی می خواهد بعد از درمان تاندونیت به ورزش خود برگردد حتما از چسب کینزیوتیپ استفاده می کنیم که بتوانیم حمایت بیشتری روی مفصل شانه داشته باشیم. درواقع همراه با فیزیوتراپی درمانی که می تواند تکمیل کننده فیزیوتراپی باشد، آبدرمانی است که می توان توصیه کرد که فرد شروع می کند به راه رفتن در عرض استخر. در جلسات ابتدایی ما بسیار ساده و حرکات خیلی با دامنه محدودی را به بیمار می گوییم که می تواند راه رفتن در عرض استخر را با واکر آبی داشته باشد که راستای سالم بدن را به خوبی حفظ می کند و بیمار می تواند به راحتی در استخر راه رود و دست ها را از قسمت پهلو می تواند بالا بیاورد و نشر از جانب و نشر از جلو داشته باشد و می تواند در حین راه رفتن شانه ها را بالا وپایین بیاورد و حرکات ساده خم و راست کردن آرنج و باز و بسته کردن مچ دست را انجام دهد و تا 10 جلسه به صورت خیلی آرام با راه رفتن و حرکات بسیار ساده با دستش انجام دهد. پس از 10 جلسه ما آبدرمانی را کمی سخت تر کرده و درواقع یک برنامه ای تنظیم می کنیم که ابتدا راه رفتن و پیاده روی در عرض استخر را با دمبل داریم که بیمار با دمبل ها در جهات مختلف و به شکل های مختلف راه می رود که 10-15 دقیقه را به خود اختصاص می دهد و بعد حرکات جلو بازو وپشت بازو و حرکات شبیه بدن سازی به بیمار داده میشود که ابتدا با دمبل های سبک و بعد به مرور دمبل ها را سنگین تر می کنند تا عضلاتی که در تاندونها ضعیف شدند را تقویت کند. این حرکات را می توان در سه ست 12 تایی و یا چهار ست انجام داد.
*خانم دکتر بابا حبیب متخصص فیزیوتراپی و فیزولوژیست ورزش*
جهت مشاهده تجهیزات هیدروجیم (ورزش در آب و آبدرمانی تخصصی) اینجا کلیک کنید.
هیدروجیم تولید کننده بیش از 30 نمونه از تجهیزات آبدرمانی و ورزش در آب در ایران
09128859550
اینستاگرام: HydroGymir
توسط 